Bilan d'avant-saison : tests et organisation

Pourquoi la santé est-elle le premier facteur de performance ?#

Un joueur blessé ne joue pas. Pour un club, la performance passe d'abord par des joueurs disponibles, semaine après semaine. Les entraîneurs le disent souvent : un joueur régulier présent à tous les matchs vaut mieux qu'un joueur brillant absent la moitié de la saison.

Pourtant, dans le sport amateur, la santé passe souvent après la technique et la tactique. On attend la blessure pour consulter, on reprend sans soins « pour voir », et la même gêne revient plus longue la fois suivante.

Le bilan d'avant-saison change l'ordre : on regarde avant que ça casse. C'est aussi le moment de repérer un problème de santé qui n'a rien à voir avec une blessure, à commencer par le cœur.

Qu'est-ce qu'un bilan sportif ?#

Le bilan sportif, ou bilan d'avant-saison, rassemble des examens et des tests faits avant la reprise de l'entraînement. On parle aussi de visite médicale du sportif ou d'évaluation de santé périodique (Ljungqvist 2009).

Il a deux volets, souvent faits par des professionnels différents :

• le volet médical, avec un médecin : interrogatoire, examen, et selon l'âge et le sport un électrocardiogramme (ECG) ;
• le volet fonctionnel, avec un kinésithérapeute ou un préparateur physique : des tests sur le terrain ou au cabinet pour mesurer la mobilité, la force, l'équilibre, la puissance et l'endurance.

Le premier vérifie que le sportif peut pratiquer sans danger. Le second décrit sa forme du moment : ses points forts, ses points faibles, ses asymétries entre côté droit et côté gauche.

Le bilan médical est-il obligatoire ?#

Le bilan complet ne l'est pas. Le certificat médical, lui, dépend de l'âge et de la fédération :

• pour un mineur, un questionnaire de santé rempli en famille remplace le certificat depuis 2021 (décret n° 2021-564). Une réponse positive impose une consultation, puis un certificat de moins de six mois ;
• pour un adulte, chaque fédération décide si elle exige un certificat pour la licence, et à quelle fréquence ;
• certaines disciplines à contraintes particulières (par exemple la plongée, les sports de combat où la mise hors combat est autorisée, le tir, les sports mécaniques en compétition, le motonautisme) exigent un certificat de moins d'un an, après un examen spécifique, (ministère des Sports).

Le détail est dans notre article sur le certificat médical pour le sport.

Les sportifs inscrits sur les listes de haut niveau et en filière d'accès au haut niveau suivent en plus une surveillance médicale réglementaire, organisée par leur fédération.

Le cœur d'abord. Pour un sportif de 12 à 35 ans qui fait de la compétition, la Société française de cardiologie recommande un ECG de repos à la première licence, renouvelé tous les trois ans jusqu'à 20 ans, puis tous les cinq ans de 20 à 35 ans (SFC 2009). La Société européenne de cardiologie propose aussi un dépistage par les antécédents, les symptômes, l'examen et l'ECG pour les sportifs de compétition (Pelliccia 2020). Après 35 ans pour un homme et après la ménopause pour une femme, les cardiologues du sport conseillent un bilan médical avant de reprendre une activité intense (Club des cardiologues du sport). Ce sont des recommandations, pas une obligation légale : le médecin décide avec le sportif.

En quoi consiste un bilan ?#

Le contenu varie selon le sport, l'âge et les antécédents. Ce tableau donne les familles de tests les plus courantes. Le professionnel choisit les tests adaptés.

D'autres examens peuvent compléter selon les cas : prise de sang, bilan podologique, examen de la vue. Ils ne sont pas systématiques et se décident avec le médecin.

Quelles blessures le bilan aide-t-il à prévenir ?#

Le bilan fonctionnel cible les blessures les plus fréquentes dans les sports de terrain, et les faiblesses qui les accompagnent souvent :

L'entorse de cheville a une particularité : la première entorse augmente le risque de récidive, surtout quand la rééducation a été écourtée. Notre article sur le sport après une entorse détaille la reprise.

Une lésion musculaire mal soignée revient aussi souvent. Forcer sur une douleur musculaire en début de saison expose à une absence plus longue ensuite.

Quel est le meilleur moment pour faire un bilan ?#

• Pendant l'intersaison ou juste avant la reprise. Il reste alors le temps de corriger un point faible avant les matchs.
• Avant de reprendre après une longue coupure, une maladie ou une blessure.
• Avant de changer de niveau, de sport ou de volume d'entraînement.
• En cours de saison, une partie des tests peut être refaite pour suivre l'évolution.

Pour un club, la fenêtre utile se situe en général entre la fin de la trêve estivale et la première semaine de préparation.

Le bilan des joueurs d'un club sportif#

Organiser un bilan pour un joueur est simple. Pour un effectif entier, c'est un petit projet. Voici comment s'y prendre.

1. Faites le point sur les obligations. Certificat ou questionnaire selon l'âge, règles de votre fédération, surveillance réglementaire pour les joueurs concernés. Le club vérifie que chaque licencié a un document valide.
2. Fixez une ou deux demi-journées de tests pendant la préparation, sur le terrain du club, avec un circuit par atelier.
3. Trouvez les professionnels. Le médecin pour le volet médical, souvent en consultation individuelle. Le kiné et le préparateur physique pour les tests fonctionnels, qui peuvent se faire en groupe.
4. Gardez une trace des résultats fonctionnels, joueur par joueur, pour les comparer en cours de saison.
5. Transformez les résultats en programme. Un joueur à la cheville raide, un autre à la hanche faible : chacun reçoit des exercices à intégrer à l'échauffement ou aux séances de prévention des blessures.
6. Suivez la charge pendant la préparation. La reprise est la période où la charge monte le plus vite. Notre article sur l'échelle RPE explique une méthode simple pour la suivre.

Prendre soin de son corps toute l'année#

Le bilan n'est qu'un point de départ. La prévention se joue ensuite chaque semaine : échauffement complet, renforcement, récupération, et un œil sur les petites douleurs qui reviennent.

Consulter dès qu'une gêne persiste coûte moins de matchs qu'une blessure laissée de côté. Un club qui a un staff médical, même réduit à un kiné les jours de match, repère ces signaux plus tôt.

Les cardiologues du sport résument dans leurs 10 règles d'or les signes à signaler à son médecin : douleur dans la poitrine, essoufflement anormal, palpitations ou malaise à l'effort ou juste après. Ils déconseillent aussi le sport intense en cas de fièvre et dans les huit jours qui suivent un épisode grippal.

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Cet article a une visée informative. Il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé, seul habilité à poser un diagnostic et à délivrer un certificat.